TSH 수치와 갑상선 항체, 시험관 시술 결과에 정말 영향을 줄까?

임신 준비 중이라면 갑상선 검사를 꼭 해야 한다는 말, 들어보셨나요?
혈액검사에서 나오는 TSH(갑상선자극호르몬) 수치와 **자가면역 갑상선 항체(TPOAb, TGAb)**가 실제 임신 성공률과 관계가 있는지에 대해 궁금하신 분들께, 최신 논문 결과를 바탕으로 알려드립니다.

이번에 소개할 연구는 서울대병원, 분당서울대병원, 마리아병원에서 시행된 불임 여성 260명을 대상으로 한 전향적 연구입니다​.

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🧪 연구의 핵심

• 대상: IVF를 처음 시도하는 260명의 한국 여성
• 분석 항목:
  • TSH 수치 (0.27~4.20 mIU/mL 기준)
  • 자가면역 갑상선 항체 (TPOAb, TGAb)
• 주요 분석 지표:
  • 임상적 임신율
  • 12주 이후 지속임신율
  • 유산율

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📊 주요 결과 요약

1. 갑상선 자가면역 항체는 IVF 성공률에 영향 없음

• TPOAb, TGAb 양성 여부에 따른 임상 임신률, 지속 임신률, 유산률 모두 유의한 차이 없음
• ➤ 항체 양성만으로는 IVF 실패를 예측하지 않음

2. TSH 수치 ≥ 3.4 mIU/mL → IVF 결과에 부정적 영향

구분TSH < 3.4TSH ≥ 3.4P값

임상 임신률	54.4%	39.1%	0.066
12주 이후 지속 임신률	46.7%	23.9%	0.005
유산률	14.1%	38.9%	0.020

• ➤ TSH가 3.4 이상이면 지속임신률이 절반 이하로 감소하고, 유산 위험은 2.5배 증가

3. 다변량 분석 결과

• 다음 3가지 요인이 지속임신율에 유의한 영향:
  • 나이 증가 → 부정적
  • TSH ≥ 3.4 mIU/mL → 부정적
  • 양질의 배아 수 → 긍정적

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🧠 해석: TSH 기준은 2.5? 3.4?

과거 가이드라인에 따르면 2.5 mIU/mL 이상이면 치료 권장하는 경우가 많았지만,
이번 논문에서는 TSH 3.4 mIU/mL 이상부터 IVF 성과가 명확히 떨어졌습니다.

👉 즉, **"TSH 3.4를 기준으로 IVF 성과가 급감"**한다는 것이 이 연구의 핵심입니다.

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📌 실제 적용 시 팁

• IVF 시도 전 혈액검사에서 TSH 수치가 3.4 mIU/mL 이상이라면, 레보티록신 치료 고려 필요
• 자가항체 양성이라 하더라도 TSH 수치가 낮고 갑상선 기능이 정상이면 즉각적 치료는 불필요
• **ICSI (세포질내 정자주입법)**을 사용하는 경우, 자가항체에 의한 영향이 줄어들 수 있음

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🔬 결론 요약

✅ 갑상선 항체는 IVF 성공률에 직접적 영향 없음
✅ 그러나 TSH ≥ 3.4 mIU/mL → 착상률 ↓, 유산률 ↑
✅ IVF 전 TSH 수치 체크는 매우 중요!
✅ 항체보다 TSH 수치가 더 중요하다는 것이 이 논문의 핵심 메시지입니다.

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📎 참고문헌 

Moon, K. Y., Paik, H., Jee, B. C., & Kim, S. H. (2023). Impact of thyroid autoantibodies and serum TSH level on clinical IVF outcomes. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, 62, 735–741. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2023.07.017