시험관아기(IVF) 성공률, 무엇이 결정할까? 최신 연구에서 본 핵심 예측 요인 분석

시험관아기(IVF)는 많은 난임 부부에게 소중한 희망의 길입니다. 하지만 시술 과정이 복잡하고 비용 부담도 적지 않은 만큼, "내가 과연 성공할 수 있을까?"라는 고민은 누구에게나 따릅니다.

그렇다면 어떤 요인들이 IVF의 성공을 예측할 수 있을까요? 오늘은 Fertility and Sterility에 2024년 3월 발표된 대규모 코호트 연구를 바탕으로, 시험관 성공률을 예측하는 주요 요인들을 정리해드립니다.

---

연구 개요: 미국 단일기관, 3,000건 이상의 시술 데이터 분석

이번 연구는 미국의 한 생식의학 전문 센터에서 진행되었으며, 총 3,034건의 자궁내배아이식(cleavage-stage or blastocyst transfer) 사례를 분석했습니다. 연구 대상은 2021년 1월부터 2022년 6월까지 시술을 받은 여성들이며, 생아 출산 결과를 중심으로 통계 분석을 시행했습니다.

분석에 사용된 주요 지표는 다음과 같습니다:

• 여성 나이
• 체질량지수(Body Mass Index, BMI)
• 자궁내막 두께
• 배아 단계 (분할기 or 포배기)
• 동결 배아 여부
• 호르몬 수치 (에스트라디올, 프로게스테론)

---

주요 결과: 출산에 영향을 준 핵심 요인 5가지

1. 여성의 나이
   • 35세 이상에서는 생아 출산율(Live Birth Rate)이 유의하게 감소했습니다.
   • 특히 40세 이상에서는 생존 출산율이 절반 이하로 떨어졌습니다.
2. 자궁내막 두께
   • 자궁내막 두께가 8mm 이상일 때 성공률이 가장 높았습니다.
   • 반대로 6mm 이하일 경우, 착상 실패와 유산율이 증가했습니다.
   • 자궁내막은 배아이식 당일 초음파 검사로 측정됩니다.
3. 이식 배아의 발달 단계
   • 포배기 배아(5-6일 배양)가 분할기 배아(2-3일 배양)보다 출산율이 높았습니다.
   • 포배기 배아는 자연스러운 자궁 내 환경과 더 유사하다는 점에서 착상률이 높다는 것이 통설입니다.
4. 동결 배아이식 여부
   • 동결 배아이식(frozen embryo transfer)이 신선 배아이식보다 출산율이 높았습니다.
   • 이는 자궁 환경이 더 안정되고, 과배란 호르몬으로부터 회복된 후 이식이 이뤄지기 때문으로 보입니다.
5. 호르몬 수치
   • 프로게스테론(progesterone) 수치가 너무 낮거나 높은 경우, 착상에 부정적 영향을 줄 수 있음이 관찰되었습니다.
   • 특히 이식 당일 프로게스테론이 10 ng/mL 미만일 경우 착상률이 저하되었습니다.

 

---

그 외 요인들: BMI와 자궁선근증, 다낭성난소증후군 등

• 체질량지수(BMI)는 과체중(25 이상) 또는 저체중(18.5 이하)에서 출산율이 다소 낮았지만, 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다.
• 자궁선근증(adenomyosis)이나 자궁근종, 자궁내막증 등 자궁의 구조적 이상은 연구 제외 기준이었기 때문에 이 논문에서는 다루지 않았지만, 다른 연구에서는 자궁내막 상태의 건강이 매우 중요한 변수로 보고되고 있습니다.
• 다낭성난소증후군(PCOS) 환자의 경우, 호르몬 수치가 불안정하기 때문에 개별 맞춤 전략이 필요합니다.

---

임신 준비 중이라면 꼭 확인해야 할 체크리스트

✅ 35세 이상 여성이라면 빠른 진단과 계획적인 배아이식 전략이 필요합니다.

✅ 자궁내막 두께는 이식 전 반드시 확인해야 하며, 너무 얇을 경우 이식 연기나 보조 요법 고려 필요

✅ 포배기 배양이 가능할 경우 이를 우선 고려하세요.

✅ 신선 배아보다 동결 배아이식이 더 나은 결과를 보일 수 있습니다.

✅ 이식 당일 호르몬 수치(에스트라디올, 프로게스테론)를 반드시 체크하고 조절하세요.

---

결론: IVF 성공은 "준비된 자궁과 배아의 조화"

이 논문은 시험관 시술에서 단순히 임신 여부가 아닌, 생아 출산이라는 최종 결과에 영향을 주는 요소들을 분석한 점에서 의미가 깊습니다.

개별 환자에게 맞는 이식 시점과 배아 상태, 자궁 환경을 종합적으로 고려하는 맞춤형 접근이 가장 중요합니다. 단순히 '몇 차례 시술했느냐'보다는, 각 시술마다 얼마나 정교하게 준비되었느냐가 결과를 바꾼다는 점, 꼭 기억해주세요.

---

참고문헌

Hutt, M. J., Osadchiy, V., Diaz, R. R., Farber, S., Chau, A., & Chang, P. L. (2024). Predictors of success after fresh versus frozen in vitro fertilization embryo transfer. Fertility and Sterility, 121(3), 596–602. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.12.017

---